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女性生殖器官恶性肿瘤--宫颈癌

宫颈癌是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤，多见于40～60岁之间，发病随年龄而增长，绝经期后逐渐下降。由于子宫颈的解剖位置，且有较长癌前病变，所以宫颈癌得早期发现、早期治疗。
病因：宫颈癌是由什么原因引起的？
　　宫颈癌的确切病因不明。根据普查和临床资料分析，发病似与早婚、早育、多育、性生活紊乱及慢性宫颈炎有关。




　　近年的研究发现生殖道疱疹Ⅱ型病毒（HSV－Ⅱ）及人类乳头状瘤病毒（HPV）、人类巨细胞病毒（CMV）感染可能为宫颈癌的特异性致病因素。

症状：宫颈癌有哪些临床表现？
　　1.不规则阴道流血：

   
　　早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。

　　2.阴道排液：

　　表现为白带增多，为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带。

　　3.疼痛：

　　为晚期症状，表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。

　　4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。



检查：宫颈癌应该做哪些检查？
　　1.出现前述症状或体征。

   
　　2.宫颈刮片细胞学检查见癌细胞。

　　3.阴道镜检查发现异型上皮区，活组织检查见癌组织。

　　4.宫颈或颈管内取材活检发现癌组织。

　　5.对细胞学检查阳性而活检阴性者行宫颈锥形切除术，切除标本分块连续切片检查发现癌组织。



治疗：宫颈癌应该如何治疗？
　　子宫颈癌的处理分非典型增生，原位癌、镜下早期浸润癌，浸润癌的处理方法。

   
　　1.治疗原则

　　（1）不典型增生：

　　活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。

　　（2）原位癌：

　　一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢；也有主张同时切除阴道1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。

　　（3）镜下早期浸润癌：

　　一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。

　　（4）浸润癌：

　　治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。



　　2.手术治疗

　　采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结（子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结）。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。

　　3.放射治疗

　　为宫颈癌的首选疗法，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。

　　4.化学治疗

　　到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超过15％，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5－氟脲嘧啶，阿霉素等进行静脉或局部注射。



预防：宫颈癌应该如何预防？
　　流行病学调查，子宫颈癌发病与婚产、包皮垢、性行为、性传染性疾病及病毒感染等有关。据统计，早婚、早年性交、性生活紊乱、多产、包皮垢、人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）及人类疱疹病毒（ＨＳＶ）感染者，子宫颈癌发病率明显增高。