查看完整版本: 中医专家高谈论肾虚(值得有肾虚的兄弟一看)

中医专家高谈论肾虚(值得有肾虚的兄弟一看)

[size=6][color=red]兄弟们要是觉得有用,给颗红心支持一下小弟[/color][/size]
“我腰酸、腰痛，是肾虚吗？”“我性功能不好，是不是肾虚？”“经常掉头发是不是肾虚？”“我以前得过肾病会不会肾虚？”……中医师每天都要面对很多关于肾虚的咨询。很多人一有腰酸、腰痛，就以为自己肾虚了，可见中医肾虚的说法在老百姓心目中很是深入人心。那么，到底什么是肾虚？肾虚了应该怎么办？本期我们邀请广东省中医院的专家为您答疑、解析。
　　[url=http://cm.39.net/][color=#333333]中医[/color][/url]的肾≠西医的肾脏
　　中医学认为，肾为先天之本，具有藏精，主发育与生殖，主水液代谢，主纳气，主骨，生髓，充脑，开窍于耳，司二便，其华在发等功能。中医学所谓的肾，不是解剖意义上的肾脏器官，与西医学所提及的肾脏是两个完全不同的概念，它的意义更广泛，生理功能涉及面更广。
　　精神旺盛、耳聪目明、头发润泽、牙齿坚固润泽而白、腰脊强壮、行走矫健、性机能正常、男女能够繁衍后代、尺脉柔和有力等综合证候群，就是中医肾脏功能正常的综合反应，或者说这就是中医说的肾脏。
　　[url=http://shen.39.net/zhlm/sx/][color=#333333]肾虚[/color][/url]是精神疲乏、头晕健忘、[url=http://zzk.39.net/zz/toubu/er/4fff6.html][color=#333333]耳鸣[/color][/url]耳聋、发脱枯槁、齿摇稀疏、腰背酸痛、性机能失常(梦遗、[url=http://jbk.39.net/keshi/nanke/4db54.html][color=#333333]阳痿[/color][/url]、滑精等)、男子不育、女子不孕、小儿囟门迟闭和骨软无力、[url=http://oldman.39.net/][color=#333333]老年[/color][/url]人骨质脆弱和易于[url=http://jbk.39.net/keshi/waike/guke/51b1d.html][color=#333333]骨折[/color][/url]、尺脉弱等一个综合证候群。
　　无论先天禀赋不足或后天失养以及六淫、七情、饮食、劳倦等均可导致肾精亏虚。如肾藏精不足，则会出现精神疲惫、腰膝酸软、性功能失常、发育不良、不孕不育、须发早白或枯槁、[url=http://disease.39.net/nx/tf/][color=#333333]脱发[/color][/url]等现象;肾主水液代谢的失常，可出现面浮肢肿、夜尿清长、排尿无力等现象;肾主纳[url=http://sports.39.net/ydxm/qtyd/qg/][color=#333333]气功[/color][/url]能减退，可能出现动则气喘、呼吸困难等[url=http://zzk.39.net/][color=#333333]症状[/color][/url];肾主骨生髓功能减退，则可出现腰酸骨软，行动迟缓，[url=http://jbk.39.net/keshi/waike/guke/49035.html][url=http://zzk.39.net/zz/quanshen/50509.html][color=#333333]骨质疏松[/color][/url][/url]，牙齿动摇、脱落;脑为髓海，肾生髓充脑功能下降，可出现头晕、健忘、反应迟钝等病症;肾精不能上充于两耳，耳失所养，则可出现耳鸣、耳聋等症状。临床上可以见到的上述症候群，都属于中医学肾虚的范畴。
　　肾虚是一个综合证候群
　　如果在脑力方面表现为记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低等;在情志方面表现为情绪难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等;在意志方面表现为信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向;在性功能方面表现为男子[url=http://sex.39.net/xxl/xy/][color=#333333]性欲[/color][/url]降低，阳痿或[url=http://jbk.39.net/keshi/nanke/48fab.html][color=#333333]遗精[/color][/url]、滑精、[url=http://jbk.39.net/keshi/nanke/4fac9.html][color=#333333]早泄[/color][/url]，男子不育，女子[url=http://jbk.39.net/keshi/fuchan/fuke/48db3.html][url=http://zzk.39.net/zz/shengzhi/5j4c83/5019b.html][color=#333333]闭经[/color][/url][/url]、[url=http://jbk.39.net/keshi/fuchan/fuke/48db4.html][color=#333333]月经不调[/color][/url]，不孕等;在泌尿方面表现为尿频、[url=http://zzk.39.net/zz/yaobu/4ffc6.html][color=#333333]多尿[/color][/url]、小便清长等症状。或表现为健忘失眠，骨骼与[url=http://zzk.39.net/zz/quanshen/505f9.html][color=#333333]关节疼痛[/color][/url]，腰膝酸软，乏力，视力减退，听力衰减，头发脱落或须发早白，[url=http://oldman.39.net/lrbj/][color=#333333]牙齿松动[/color][/url]易落，容颜早衰，眼袋，黑眼圈，皮肤皱纹和色斑，中年暗疮，嗓音逐渐粗哑，女性乳房下垂，腰、腹[url=http://jck.39.net/jiancha/huaxue/bian/4e7a2.html][color=#333333]脂肪[/color][/url]堆积，男性早秃等，都可能说明您得了肾虚证。以上这些纷繁复杂的症状都归属于中医肾虚范畴。从以上这些症状可以看出，肾虚与人体的生长、发育、智力、衰老、生育都有着密切关系。
　　有了上述症状，是不是就一定得了肾虚证呢?不一定。一些人一有腰酸腰痛、性功能不好等症状就说自己肾虚，这是一种误区。腰酸腰痛、性功能不好等个别症状确实是肾虚的某些症状和一个重要的信号，但是不能简单地把腰酸腰痛、性功能下降等症状和肾虚画等号。比如说现代医学的风湿、劳累过度、扭伤、骨质增生、[url=http://jbk.39.net/keshi/neike/shen/48f97.html][color=#333333]尿道炎[/color][/url]、[url=http://jbk.39.net/keshi/neike/shen/4e093.html][color=#333333]肾盂肾炎[/color][/url]、肾小球肾炎、肾[url=http://jck.39.net/jiancha/huaxue/bian/4e7b1.html][color=#333333]结石[/color][/url]等都会造成腰疼。从中医的角度分析，有可能是肾虚，也可能是瘀血、湿热、风寒等因素导致的，应根据中医四诊进行辨证施治。如果都一味补肾，则可能会造成“闭门留寇”，甚至因误补而延误病情了。
　　肾虚是一个综合证候群，而不是一个简单的症状，所以需要有长期临床经验的专业中[url=http://ysk.39.net/][color=#333333]医生[/color][/url]进行细致认真的综合分析判断，才能得出是否肾虚的准确判断。中医生绝对不是靠某一个单纯的症状就轻易下肾虚结论的，这在中医业内叫“四诊(望、闻、问、切)合参”。
　　[url=http://shen.39.net/][color=#333333]肾病[/color][/url]≠肾虚
　　西医肾脏[url=http://jbk.39.net/][color=#333333]疾病[/color][/url]既可能属于中医肾虚证，也可能根本就不是中医的肾虚证，要结合个人的体质进行分析辨证。常见的肾脏病如[url=http://jbk.39.net/keshi/neike/shen/4df29.html][color=#333333]慢性肾炎[/color][/url]、[url=http://jbk.39.net/keshi/neike/shen/4dcdd.html][url=http://jbk.39.net/keshi/neike/xxgnk/49037.html][url=http://zzk.39.net/zz/xiongbu/500cf.html][color=#333333]高血压[/color][/url][/url]肾病[/url]、[url=http://jbk.39.net/keshi/neike/shen/4e0e2.html][url=http://jbk.39.net/keshi/neike/neifenmi/49088.html][url=http://zzk.39.net/zz/quanshen/504fe.html][color=#333333]糖尿[/color][/url]病[/url]肾病[/url]、[url=http://jbk.39.net/keshi/neike/shen/48fed.html][url=http://zzk.39.net/zz/yaobu/4ffdd.html][color=#333333]肾病综合征[/color][/url][/url]、[url=http://jbk.39.net/keshi/neike/shen/4deb4.html][color=#333333]狼疮性肾炎[/color][/url]、肾结石等常见病多发病，在肾科发病率较高，其临床表现多种多样，但在疾病的某个阶段中医辨证可能为气虚证、阴虚证、湿热证、瘀血证、湿浊证等。如患者表现为乏力、口干口苦、口舌生疮、舌红苔黄腻、脉弦数等，那么就是一个湿热证。因此，得了西医肾脏病，不一定就是肾虚。
　　有些人因腰痛就诊中医，而医师可能会告知他为肾虚，便以为自己得了西医的肾脏病，甚至以为可能会得了尿毒症，被吓得半死。其实没必要过分担心，因为中医说的肾虚并不是西医诊断的肾病，两者是完全不同的概念。肾虚既可能包括无西医学肾脏疾病的功能失调性疾病，也可能包括西医肾脏疾病，它们也可以是交叉地存在着。由于肾虚，往往预示着人的免疫功能较差，这时候也容易发生西医诊断的肾脏疾病。此时，应尽快去[url=http://yyk.39.net/][color=#333333]医院[/color][/url]找泌尿科有丰富经验的[url=http://talk.39.net/zjft][color=#333333]专家[/color][/url]去诊断，明确是否真的有肾脏疾病。
　　肾虚分阴阳
　　中医学认为，先天不足、后天失养，长期劳累、生活紧张、房事过度或久病伤肾、年老体衰等原因均会使肾的功能失调，出现一系列肾虚症状。
　　肾的精气从作用来说可分为肾阴、肾阳两方面。肾阴与肾阳相互依存、相互制约，维持人体的动态平衡。当这一平衡遭到破坏后，就会出现肾阴、肾阳偏衰或偏盛的病理变化，这就是肾虚。目前大家常说的肾虚，如遗精、阳痿、早泄、性冷淡、不育、不孕等，实际上是狭义的肾虚。广义上的肾虚包括一系列的全身症状。
　　肾虚有多种，以肾阴虚、肾阳虚最常见。
　　肾阴虚证：表现为腰酸膝软，耳鸣头晕，齿松发脱，男子遗精、早泄，女子[url=http://jbk.39.net/keshi/neike/xiaohua/48fd7.html][url=http://zzk.39.net/zz/quanshen/50512.html][color=#333333]便秘[/color][/url][/url]、经少甚至经闭，或崩漏，失眠多梦，口咽干燥，潮热盗汗，心情烦躁、手足心热，午后颧红，形体[url=http://zzk.39.net/zz/quanshen/50505.html][color=#333333]消瘦[/color][/url]，小便黄少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数等症状。
　　肾阳虚证：表现为面色白或黝黑，腰膝酸冷，神疲乏力，形寒肢冷，男子阳痿、早泄、精冷，女子不孕、性欲低下，五更泄泻，小便清长，夜尿多，身体浮肿，舌淡，脉沉细无力，尺部尤甚等症状。
　　中医辨证治肾虚
　　中医治疗肾虚可概括为一个“补”字。补肾成为肾虚男女皆宜和延年益寿的常用办法。
　　中医肾虚主要分为肾阴虚、肾阳虚、肾气不固、肾不纳气和肾精亏虚五个证型进行辨证治疗。
　　肾阴虚证的表现和诊断要点是：五心烦热、失眠、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹、脉细数等。五心烦热，就是指两个手心、两个脚心和心口，有一种[url=http://zzk.39.net/zz/quanshen/4ff9b.html][color=#333333]发热[/color][/url]的感觉。
　　肾阳虚证的表现和诊断要点是：畏寒肢冷、小便清长、下利清谷或五更泄泻、阳痿、带下清稀、宫寒不孕、面色苍白、舌淡胖苔白润、脉微弱迟等。
　　肾气不固的表现和诊断要点是：小便清长而频数，或尿后余沥不尽，或小便失禁，或遗溺，或夜尿增多。男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑。神疲乏力，腰膝酸软，[url=http://zzk.39.net/zz/toubu/er/4fff3.html][color=#333333]听力减退[/color][/url]，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱沉。
　　肾不纳气的表现和诊断要点是：咳嗽胸满，痰清稀，自汗气短，动则尤甚，面色苍白，倦怠乏力，口唇青紫，四肢欠温，纳差，重者不能平卧。舌质淡，苔薄白，脉沉细
肾精亏虚的表现和诊断要点是：小儿痿软、解颅、五迟、五软;成人精少不育，女子经闭不孕以及西医学的小儿[url=http://jbk.39.net/keshi/waike/guke/4dcfe.html][color=#333333]佝偻病[/color][/url]、[url=http://zzk.39.net/zz/shengzhi/bftv80/4ffee.html][color=#333333]男性不育[/color][/url]等病。
　　肾阴虚治疗方法当然是滋补肾阴，通过补充肾阴的方法，让肾阴充足之后，它的偏衰就能够得以纠正了。滋补肾阴的常用[url=http://cm.39.net/zyfj/][color=#333333]方剂[/color][/url]六味地黄丸临床常用于头晕耳鸣，腰膝酸软而无明显其他伴有症状者，是治疗肾阴虚的经典名方;知柏地黄丸临床常用于潮热盗汗，口干[url=http://zzk.39.net/zz/toubu/kou/4fffe.html][color=#333333]咽痛[/color][/url]，耳鸣遗精，小便短赤者;麦味地黄丸临床常用于消渴咳嗽[url=http://jbk.39.net/keshi/neike/huxi/490b9.html][url=http://zzk.39.net/zz/quanshen/50500.html][color=#333333]咯血[/color][/url][/url]者;杞菊地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸临床常用于羞明畏光、迎风流泪、视物昏花为主者;二至丸临床常用于[url=http://disease.39.net/fk/][color=#333333]妇科[/color][/url]病人见咽干鼻燥、月经量多者;归芍地黄丸临床常用于肝肾阴虚之月经不调、脚跟疼痛者。
　　肾阳虚当然就要补肾助阳。在补肾助阳时有个小技巧，补肾阴不必补肾阳，补肾阴的药不一定加上补肾阳的药，但是补肾阳必须补肾阴，这是中医治疗肾虚的法则。为什么这么讲呢?因为肾阴虚了，物质匮乏了，我们补充物质的东西，然后它一点点地就把肾阴补充好了，就纠正过来了。但是补肾阳有一个问题，一定要把补肾阴的药加上，即把有肾阴作为物质基础才能转化为肾阳。正如张景岳所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助而泉源不断。”金匮肾气丸就是治疗肾阳虚的。
　　肾气不固则要补肾固摄，方用大补元煎合金锁固精丸加减。
　　肾不纳气则要治以培元温肾，纳气平喘。七味都气丸和人参蛤蚧散就是治疗肾不纳气的。外感咳嗽引起的气喘忌服。
　　肾精亏虚则要填精益髓。龟鹿二仙丹、五子衍宗丸、左归丸之类，都是治疗肾精亏虚的。
　　由此看来，中医的肾虚概念十分广泛，以上各种病变都可以归为肾虚。我们笼统地把他们称为肾虚十分容易，但对其中包括的各种情况，分析起来又千差万别，本质上各不相同，还是要具体情况具体分析，不能用同一种方法治疗。中医肾虚证常见的有五个，还要看看你属于其中的哪一个。疾病表现不同，治疗的方法也就不同，千万不要因为自己肾虚而不加选择地乱服补肾[url=http://cm.39.net/zyfj/][color=#333333]中药[/color][/url]，一定要在中医专家指导下用药。盲目补肾不可取，中医讲究的是辨证施治，方能达到治疗目的。
　　■相关链接
　　女子能长期服
　　乌鸡白凤丸吗?
　　乌鸡白凤丸是古书《济阴纲目》中大小乌鸡丸的加减方，已有百年历史。它由乌鸡、人参、黄芪、丹参、当归、白芍、川芎、生地、熟地、甘草、制香附、鹿角胶、鹿角霜、银柴胡、牡蛎、鳖甲、桑螵蛸、芡实、山药、天冬等20味中药制成。乌鸡白凤丸是补气、养血、调经、止带、阴阳双补的成药，使用范围很广，在妇科应用最多。
　　因乌鸡白凤丸补肾阳成分多，滋阴成分少。女子如果出现了腰酸腰痛、带下清稀、宫寒不孕等症状，又经过中医专家诊断为肾阳虚、肾气不固、肾不纳气、肾精亏虚证型，可以比较长时间服用乌鸡白凤丸，但肾阴虚者则不合适服用。
　　是药三分毒，不能因为乌鸡白凤丸是中药，就可以随便乱吃。根据说明书的用法服用1~2周，然后定期到医生那里去咨询和重新诊断，看病情是否发生了变化，千万不能长期服下去，更不能将其当成女性美容养颜的中药。
　　男子能长期服
　　六味地黄丸吗?
　　六味地黄丸来自宋代钱仲阳所著的《小儿药证直诀》，由熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻六味药物组成，以滋补肾阴为主。对于正常人群，如果没有明显肾阴虚的症状，不适宜于自行长期服用六味地黄丸;明显是肾阳虚的人更不宜服用，否则病症就会“雪上加霜”; 脾胃功能不好的人要小量服用，因为吃了以后会妨碍消化功能;中老年人一般脾胃功能不强，服用更要谨慎。
　　服药之前应该先去咨询医生：自己有没有肾虚?是肾阴虚还是肾阳虚?该不该服用六味地黄丸?服多长时间?尽量避免由于盲目用药而造成身体不适。
　　如果男子出现了腰酸腰痛、性功能不好等症状，又经过丰富经验的中医专家诊断为肾阴虚证型，且经过专家分析没有以上禁忌症，则可以比较长时间地服用六味地黄丸。
　　肾阳虚者则不合适服用六味地黄丸。肾气不固、肾不纳气、肾精亏虚者尚可服用，但不是最佳选择，应该在医生指导下选用最佳配方。
　　枸杞茶、枸杞酒
　　能长期饮用吗?
　　枸杞子为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的成熟果实，是补益肝肾要药。中医认为，枸杞子味甘，性平，入肝、肾经，有滋补肝肾、益精明目、和血润燥、泽肤悦颜、培元乌发等功效，可用于治疗肝肾阴虚、头晕目眩、视物昏花、遗精、面色暗黄、须发枯黄、腰膝酸软、阴虚劳嗽、[url=http://oldman.39.net/][color=#333333]老人[/color][/url]消渴等症。《神农本草经》将该药列为上品，称之“久服，轻身不老，耐寒暑”。《本草汇言》对枸杞子的评价尤高，认为该药“使气可充，血可补，阳可生，阴可长，火可降，风湿可去，有十全之妙焉”。现代[url=http://news.39.net/kyfx/][color=#333333]研究[/color][/url]发现，枸杞子有增强机体免疫功能、促进细胞新生、降低血中胆固醇含量、抗动脉粥样硬化、改善皮肤弹性、[url=http://oldman.39.net/][color=#333333]抗衰老[/color][/url]等作用。
　　枸杞子泡酒熬膏、早晚嚼食、泡茶泡水、[url=http://food.39.net/pr/cp/bao/][color=#333333]煲汤[/color][/url][url=http://cm.39.net/yssl/][color=#333333]药膳[/color][/url]，各有风味。如果您经过中医诊断为肾阴虚证型，就可以长期服用。但最好直接嚼食枸杞子或泡茶泡水、煲汤药膳。尽量不用枸杞子酒，因为酒有伤阴助火的副作用。长期服用枸杞子，要定期到医生那里去咨询和诊断，看病情是否发生了变化。如果您正在[url=http://jbk.39.net/keshi/neike/huxi/48eea.html][color=#333333]感冒[/color][/url]发烧，身体有炎症、[url=http://jbk.39.net/keshi/neike/xiaohua/4fa95.html][url=http://zzk.39.net/zz/fubu/504f6.html][color=#333333]腹泻[/color][/url][/url]，枸杞子可能就不适合或者需要暂时停一段时间。
　　枸杞菊花茶
　　能补肾明目吗?
　　很多人喜欢用枸杞子、菊花泡水长期当茶饮，据说可以用来补肾明目。中医很早就用枸杞子补肾明目，在民间流传也很广，而且它常常被当做滋补调养和抗衰老的良药。菊花甘、苦，微寒，可散风清热，平肝明目，用于风热感冒，[url=http://jbk.39.net/keshi/neike/shenjing/4fab9.html][url=http://zzk.39.net/zz/quanshen/503cc.html][color=#333333]头痛[/color][/url][/url][url=http://jbk.39.net/keshi/neike/49005.html][url=http://zzk.39.net/zz/quanshen/503e2.html][color=#333333]眩晕[/color][/url][/url]，目赤肿痛，眼目昏花。因此，枸杞子配伍菊花当茶服用，味道甘美，沁人心脾，确可以起到补肾明目的作用，为很多人所喜用。
　　尽管枸杞菊花茶有补肾明目作用，但也不是所有的人都适合服用。枸杞子甘平，滋补肝肾，菊花散风清热，因此该茶主要适合肾阴亏虚伴有风热上炎所致的目昏不明，羞明流泪患者。若是肾阳虚或肾精不足的患者，就不适合服用了。