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因违规串换医保项目致医保损失，中山爱尔眼科被罚62万余元

近日，中山爱尔眼科医院有限公司（以下简称“中山爱尔眼科”）因涉嫌违规串换医保项目，遭中山市医保局处罚62.7万余元。

　　处罚信息显示，经调查，中山爱尔眼科在2020年9月至2021年11月期间，在对患者进行“白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术”后，会对前房注射头孢呋辛钠。由于该治疗项目没有医保收费编码，中山爱尔眼科在收取上述手术的费用时，将该治疗项目串换成“前房穿刺术”，一并进行收费。

　　“其中，2021年5月至2021年11月期间，共涉及837人次，造成医保基金损失合计627750元。”

　　根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四项，中山市医疗保障局对涉事单位中山爱尔眼科作出“按造成医保基金损失金额的1倍罚款”处罚，共计62.775万元。